ما هو اضطراب القلق الاجتماعي؟ الأعراض،العلاج…

اعداد مارية الحلبي معالجة نفسية من فريق دكتور خليل فاضل

اضطراب القلق الاجتماعي (الرهاب الاجتماعي) هو ثالث أكبر مشكلة في مجال الرعاية الصحية النفسية في العالم اليوم.

التعريف:
القلق الاجتماعي هو الخوف من المواقف الاجتماعية التي تنطوي على التفاعل مع الآخرين. يمكننا القول أن القلق الاجتماعي هو الخوف والقلق من أن يتم الحكم عليه سلبا وتقييمه من قبل أشخاص آخرين. وهو اضطراب منتشر ويسبب القلق والخوف في معظم مجالات حياة الفرد. وهو مزمن لأنه لا يختفي بمفرده. فقط العلاج المعرفي السلوكي Cognitive Behavioral Therapy (CBT) المباشر يمكن أن يغير المسارات العصبية في الدماغ، ويساعد الناس على التغلب على القلق الاجتماعي.

التصورات:
الأشخاص الذين يعانون من القلق الاجتماعي يُنظر إليهم في العديد من الأحيان من قبل الآخرين على أنهم خجولين، هادئين، مثبطين، غير ودييين، عصبيين وغير مثيرين.
ومن المفارقه أن الأشخاص الذين يعانون من القلق الاجتماعي يرغبون في تكوين صداقات، وإدراجهم في مجموعات، والمشاركة في التفاعلات الاجتماعية. ولكن وجود القلق الاجتماعي يمنع الناس من القدرة على القيام بهذه بالأشياء التي يرغبون بها. على الرغم من أنهم يريدون أن يكونوا وديين، منفتحين، واجتماعيين، لكن الخوف (القلق) هو الذي يكبحهم.

آثار الأعراض:
الأشخاص الذين يعانون من القلق الاجتماعي عادة ما تواجه ضائقة كبيرة في المواقف التالية:
• أن يتم تقديمه إلى أشخاص آخرين
• أن يتم تفنيده أو انتقاده
• أن يكون مركز الاهتمام
• أن يجري مراقبته أو ملاحظته أثناء القيام بشيء ما
• أن يتوجب عليه أن يقول شيئا في وضع رسمي أو عام
• الاجتماع مع الناس في السلطة (“شخصيات أو رموز مهمة”)
• الشعور بعدم الأمان في المواقف الاجتماعية (“أنا لا أعرف ماذا أقول”.)
• يتم احراجه بسهولة (على سبيل المثال، احمرار، هز)
• التواصل المباشر بالعين مع الآخرين
هذه القائمة ليست قائمة كاملة من الأعراض – قد تترافق أعراض أخرى مع القلق الاجتماعي.

الأعراض الانفعالية:
المشاعر التي ترافق القلق الاجتماعي تشمل القلق، ومستويات عالية من الخوف والعصبية، ونوبات انفعالية سلبية تلقائية، ازدياد نبضات القلب، احمرار، والتعرق المفرط، وجفاف الحلق والفم، الارتجاف، وانقباض العضلات. وفي الحالات الشديدة، يمكن للناس أن يطوروا الاضطراب فيما يتعلق بجزء من جسمهم (عادة الوجه).
والقلق المستمر (الخوف) هو أكثر الأعراض شيوعا.

الرؤية:
الناس الذين يعانون من القلق الاجتماعي عادة ما يعرفون أن قلقهم غير عقلاني، لا يقوم على الحقيقة، ولا يجعل الأحساس منطقي. ومع ذلك، لا تزال الأفكار والمشاعر من القلق وهي مزمنة (لا تظهر أي علامات على اختفائها). العلاج النشط المناسب والمنظم والمعرفي السلوكي هو الحل الوحيد لهذه المشكلة. وقد خلصت عقود من البحث إلى أن هذا النوع من العلاج هو السبيل الوحيد لتغيير المسارات العصبية في الدماغ بشكل دائم. وهذا يعني أن التغيير الدائم ممكن للجميع.

طلب المساعدة:
القلق الاجتماعي، فضلا عن اضطرابات القلق الأخرى، يمكن علاجها بنجاح في هذه الأيام. في طور البحث عن مساعدة لهذه المشكلة، نوصي بالبحث عن متخصص (شخص يفهم هذه المشكلة جيدا ويعرف كيفية التعامل معها).
يجب أن تتضمن معالجة القلق الاجتماعي على مجموعة أشخاص نشطه للعلاج السلوكي، حيث يمكن للأعضاء العمل على التسلسل الهرمي “القلق” في المجموعة، وفي وقت لاحق، في مواقف الحياة الحقيقية مع أعضاء مجموعة أخرى.
القلق الاجتماعي هو حالة قابلة للعلاج بشكل كامل ويمكن التغلب عليها مع العلاج الفعال، والعمل، والصبر.

العلاج:
وقد كان العلاج السلوكي المعرفي للقلق الاجتماعي ناجحا بشكل ملحوظ. الآلاف من الدراسات البحثية تشير الآن إلى أنه بعد الانتهاء من العلاج المعرفي السلوكي CBT، يتم تغيير الناس الذين يعانون من اضطراب القلق الاجتماعي. وهم يعيشون الآن حياة لم يعد يسيطر عليها الخوف والقلق. العلاج المناسب ناجح بشكل ملحوظ في تغيير أفكار الناس، والمعتقدات، والمشاعر، والسلوك. يجب على الشخص المصاب باضطراب القلق الاجتماعي أن يكون متوافقا وأن يفعل ما هو ضروري للتغلب على هذا الاضطراب.

الأدوية:
استخدام الأدوية لعلاج القلق الاجتماعي مفيد للكثيرين، ولكن ليس لجميع الذين يعانون من اضطراب القلق الاجتماعي. تشير البحوث إلى استخدام الأدوية المضادة للقلق و (ربما) بعض مضادات الاكتئاب بالتزامن مع العلاج المعرفي السلوكي CBT أثبتت أنها أكثر فائدة. الدواء بدون استخدام العلاج المعرفي السلوكي النشط والمنظم ليس له فوائد على المدى الطويل. فقط العلاج المعرفي السلوكي يمكن تغيير تجمعات المسار العصبي في الدماغ بشكل دائم. العلاج المتبع يجب أن “يناسب” الطريقة التي تم تنظيم الدماغ البشري عليها.
تشير الأبحاث الحالية إلى أن العديد من الأدوية المضادة للاكتئاب التي تستخدم لاضطراب القلق الاجتماعي تكون عديمة الجدوى، حتى على المدى القصير. يتم مساعدة حوالي 15٪ من الأشخاص الذين يعانون من القلق الاجتماعي من قبل مضادات الاكتئاب. وقد تم التشكيك في بعض الدراسات على نطاق واسع والتي توصي وتميل لصالح استخدام الدواء لعلاج القلق الاجتماعي، وتبين أنها يتم تسويقها من قبل شركات الأدوية نفسها الذين دفعوا لهذه الدراسات أن تتم في المقام الأول. هذا النوع من الدراسات هو تضارب للمصالح، وينبغي أن تكون استنتاجاتهم موضع تساؤل شامل.
وبالإضافة إلى ذلك، كل شخص مختلف عن الآخر، وليس هناك قاعدة عامة تعمل لكل القلق الاجتماعي والأدوية. بالنسبة للشخص العادي مع القلق الاجتماعي الذي لديه “متوسط” كمية من القلق، وجدنا أن عامل مضاد القلق يكون أكثر فعالية، إذا كان الشخص ليس لديه تاريخ من تعاطي المخدرات. تروج شركات الأدوية أن مضادات الاكتئاب لها خصائص مضادة للقلق، وهذا ليس صحيحا. العديد من مضادات الاكتئاب تجعل الشخص أكثر قلقا !! ومع ذلك، ليس كل الناس تريد أو تحتاج إلى الدواء. واحدة من أكبر التغييرات في العقد الماضي هو التدريج في عدم استخدام الأدوية من قبل الناس الذين يأتون إلى العلاج الفعال للقلق الاجتماعي. غالبية الناس في المجموعات الآن تختار عدم استخدام الأدوية والتركيز فقط على العلاج المعرفي السلوكي.
ومع ذلك، المزيج من العلاج المعرفي والسلوكي هو الذي يغير الدماغ ويسمح لك للتغلب على القلق الاجتماعي. الأدوية يمكن أن تغير كيمياء الدماغ مؤقتا ويمكن أن تكون مفيدة في بعض الحالات. هذه نصيحة عامة جدا، ويجب عليك استشارة الطبيب النفسي عندما يتعلق الأمر بالأدوية. حاول العثور على شخص يفهم أن الأدوية المضادة للقلق ليست تشخيص للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق. يمكن مساعدة الأشخاص الذين يعانون من القلق الاجتماعي بجرعة منخفضة من الأدوية مضادة للقلق.

الامتثال للعلاج السلوكي المعرفي:
العلاج المعرفي السلوكي (العقلاني) ليس من الصعب القيام به، ولم ينظر إليه بهذه الطريقة من قبل المشاركين. العامل الأول في عدم الامتثال للعلاج هو أن (لا أستطيع أن أتذكر أن أفعل ذلك كل يوم) و (لدي صعوبة في الالتزام بشيء لا أرى له نتائج فورية). وينبغي أن يكون لدى الطبيب النفسي أو قائد المجموعة حلول مدروسة زمنيا لهذه الحجج غير المنطقية.

التوقع:
التوقع جيد بشكل ملحوظ. تفيد التقارير أن الناس الذين يكملون العلاج المعرفي السلوكي تكون بنسبة نجاح عالية، مقارنة مع مجموعات السيطرة. بناءا على التقارير، واصل الناس التقدم بعد أن انتهت مجموعة العلاج المعرفي السلوكي. وتشير الدراسات مرارا وتكرارا إلى أن توافق العلاج (أي، هل قام الشخص بتنفيذ العلاج المحدد؟) هو العنصر الأساسي في النجاح. باستخدام مصطلحات مختلفة، الناس الذين يعانون من القلق الاجتماعي والذين يدركون ويتبعون التوجيهات المتكررة مع العلاج تكون التغييرات أكثر إيجابية في تخفيف مشاعر القلق والأفكار. إن تكرار وتعزيز المفاهيم والاستراتيجيات والأساليب المنطقية (وتنفيذها) هو المفتاح لتخفيف اضطراب القلق الاجتماعي على المدى الطويل.
ويمكن للناس أن يتغلبوا على القلق الاجتماعي إذا ما التزموا بالاستراتيجيات المعرفية وأن يطبقوها بشكل أساسي على حياتهم.

التشخيص المتباين و الاعتلال المشترك:
اضطراب القلق الاجتماعي هو واحد من اضطرابات القلق الرئيسية الخمسة. في الكثير من الأحيان يتم الخلط بين القلق الاجتماعي مع اضطراب الهلع، الناس الذين يعانون من القلق الاجتماعي لا يعانون من نوبات الهلع/الذعر (قد يواجهون “نوبات القلق”).
حيث يكون الخوف الرئيسي هو وجود مشكلة طبية (مثل النوبات القلبية). الناس الذين يعانون من القلق الاجتماعي يدركون أنه من القلق والخوف من أن يعانوا منه. قد يقولون أشياء مثل “كان الأمر مروعا وذعرت!”، ولكن عندما يتم سؤالهم، يتحدثون عن الشعور بالقلق الشديد. إنهم لا يتحدثون عن الخوف من وجود مشكلة طبية، حيث أن الأشخاص الذين يعانون من القلق الاجتماعي لا تذهب إلى غرف الطوارئ في المستشفى بعد حالة القلق. أما الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الهلع يذهبون إلى غرف الطوارئ في المستشفيات، أو عيادة الطبيب منذ البداية لأنهم يشعرون أن هناك خطأ جسدي معهم.
ومن بين المشاكل اليومية التي يعاني منها كثير من الأشخاص المصابين باضطرابات القلق الاجتماعي ارتفاع معدلات إدمان الكحول وغيره من تعاطي المخدرات، والصعوبات والمشاكل الأسرية، وانعدام العلاقات الشخصية، وصعوبة الحصول على العمل واستمراره.

0 replies

Leave a Reply

Want to join the discussion?
Feel free to contribute!

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *